Ложный отказ ребенка от груди. Ребёнок отказывается от грудного вскармливания: причины и решение Как ребенок отказывается от грудного вскармливания

• ребенок не берет обе груди;
• одну грудь берет хорошо, другую не берет совсем;
• сосет только во сне, а при бодрствовании отказывается;
• беспокойно ведет себя у груди: немного пососет, потом бросает, плачет, снова начинает сосать, опять бросает, отво­рачивается, выгибается.

Как преодолеть отказ от груди:

1. Необходимо ежедневно сцежи­вать молоко с помощью молокоот­соса, это поможет сохранять лакта­цию и корректировать форму соска. Можно использовать специальные накладки для втянутых и плоских сосков. Возможно, со временем, когда малыш станет сильнее, а фор­ма соска немного изменится, вы сможете обойтись без дополнительных приспособлений.
2. Необходимо принять душ, старай­тесь не пользоваться духами в области декольте, используйте дезодоранты без запаха.
3. Следует исключить использо­вание сосок и пустышек. Если ма­лыш получает из бутылочки сце­женное молоко или смесь, то вместо бутылочки следует ис­пользовать ложечку, или пипет­ку, или шприц без иголки. Каким именно способом вашему малы­шу будет удобнее получать докорм, вы узнаете на практике, попробовав все способы. Однов­ременно нужно увеличить коли­чество прикладываний к груди (или попыток прикладывания). Особенно удачными бывают по­пытки прикладывания к груди сонного ребенка, когда он вот-вот заснет (или вот-вот проснет­ся). По возможности проводите больше времени с малышом.
4. Постарайтесь сосредото­читься на предстоящем корм­лении, улыбайтесь малышу, по возможности уединитесь с ним.
5. Следует исключить из рациона продукты, влияющие на вкус моло­ка. Если нет возможности отменить лекарственные препараты, малыш категорически отказывается от гру­ди в дни месячных, возможно, в те­чение нескольких дней придется ис­пользовать смесь. Если вы хотите сохранить при этом грудное вска­рмливание, необходимо сцеживать молоко, а малыша кормить смесью из ложечки.
6. Если вы заподозри­ли какое-либо заболе­вание у малыша, пока­жите его доктору. Он поставит диагноз, наз­начит лечение. Про­должайте предлагать ребенку грудь. Для сохранения лактации необходимо сцежи­ваться.
7. Такое поведение нор­мально, при этом ребе­нок хорошо прибавляет в весе, нормально развива­ется. Ребенок активно со­сет перед засыпанием и после пробуждения, а также увеличивает число ночных прикладываний.
8. Посоветуйтесь с доктором относи­тельно количества вводимого прикорма.
9. Чаще предлагайте ребенку грудь. Старайтесь нормализовать режим, отдых и сон должны быть достаточными, питание рациональным. Выпивайте 2-2,5 литра жидкости, пользуйтесь специальными лечебными продуктами, стиму­лирующими лактацию (лактогонные чаи с фенхелем, анисом).
10. Необходимо сцедить небольшое количество молока рукой или молокоотсосом прежде, чем дать грудь ребенку.

Причины отказа от груди

1. Особая форма сосков матери: плоские, втянутые.
2. Ребенок отказывается от груди из-за резкого запаха маминого парфюма.
3. Использование сосок и пустышек, бутылочных кормлений. Самая распрост­раненная причина отказа от груди - в пользу другого спо­соба сосания. Возникшая у ребенка «путаница сосков» приводит к тому, что малыш выбирает наиболее удобный для него способ сосания. Некоторые дети выбирают грудь (отказываются от соски), другие совмещают соску и грудь, но все же большинство детей останавливают свой выбор на злополучной соске и пустышке.
4. Мама торопится, не дав малышу возможности правильно захватить сосок; мама нервничает; отказ от груди при кормлении в незнакомой обстановке или в присутствии незнакомых людей.
5. Изменение вкуса молока из-за нарушения диеты кормящей матерью (употребления в пищу большого ко­личества пряностей, лука, чеснока) или использования лекарственных препаратов. Молоко может менять вкус и в дни месячных.
6. Болезнь малыша, особенно заболевания, сопровождающиеся за­ложенностью носа, ког­да малыш не может долго сосать. Ребенок может отказаться от еды и из-за слабости, отсут­ствия аппетита.
7. Кажущийся отказ от груди. В возрасте от 4 до 7 месяцев малыш актив­но осваивает новые на­выки, в периоды бодр­ствования его бывает трудно удержать у груди, либо он сосет понемногу и отвлекается на любой шорох.
8. Большой объем введенного прикорма и уменьшение у ребенка пот­ребности в сосании груди. Обычно это сопровождается привычкой ребенка за­сыпать без груди.
9. Причиной отказа от груди может быть недостаточное количество молока - гипогалактия.
10. Грудь переполнена молоком и очень упруга, ребенку может быть трудно захватить сосок.

Помните: отказ от груди не является по­водом для прекращения груд­ного вскармливания!

Почему ребенок отказывается от грудного вскармливания? Как восстановить режим кормлений? Следует ли докармливать смесью и переводить на искусственное вскармливание? Тактика действий мамы по выяснению причины отказа и решению проблемы.

Отказ от груди со стороны ребенка всегда происходит внезапно. Еще вчера он спокойно сосал грудь, а сегодня кричит и выгибается под ней. Если ситуация продолжается несколько дней, мама теряется в домыслах и догадках.

Возможно, молоко «испортилось» или «стало невкусным», может его стало «слишком мало» или в какой-то груди его достаточно, а в другой нет. Поиск причины «в себе» при этом идет в совершенно неправильном направлении. Рассмотрим основные ситуации, почему ребенок отказывается от груди.

6 причин отказа

Основной причиной отказа является боль. Ее может провоцировать инфекция ротовой полости, заболевания ушей, заложенность носа. Способствует такому поведению повышенное внутричерепное давление или черепная травма. Но столь серьезные патологии выявляют у малышей в роддоме, поэтому на практике эти причины встречаются редко. Инфекционные же заболевания мама может диагностировать по целому ряду симптомов: наличию выделений из носа, повышению температуры, налету на язычке и нёбе.

Консультанты по грудному вскармливанию указывают на иные причины «забастовок» малышей. Они связаны с ошибками в организации вскармливания.

Использование соски, пустышки

В ответ на «просьбу» ребенка приложиться к груди, мама предлагает ее «заменитель». Опасность этой ситуации состоит в том, что малыш со временем «решает», что для него удобнее. И возможно, это решение будет принято не в вашу пользу. Более того, научно доказан факт, что именно с использованием сосок и пустышек связано 98% отказов от грудного вскармливания и неправильного прикладывания к груди.

Процесс сосания материнского соска существенно отличается от такового с пустышкой. Малыш путается в реализации сосательного рефлекса. Из-за этого под грудью чувствует себя неуверенно, не может «добыть» молоко, расстраивается и плачет.

Существует термин «сосковая дезориентация». Он объясняет путаницу, которая возникает в ощущениях малыша, которому дают и соску, и грудь. Для устранения проблемы были предложены так называемые «хоботковые соски», которые в большей степени напоминают женский сосок и обеспечивают приближенное к естественному сосание. К сожалению, они не получили распространения в нашей стране.

Докорм из бутылочки

Получать пищу из бутылочки значительно проще, чем из груди. Сосать не нужно, еда сама течет в рот. Это провоцирует развитие неверных ассоциаций у ребенка после бутылочки, который все больше предпочитает ее груди. То же касается допаивания крохи водичкой.

Для поддержания грудного вскармливания не рекомендуется использовать бутылочки. Альтернативой им могут быть мягкие ложечки для детей первого года жизни, чашки, шприцы, из которых дают докорм или лекарство. В ситуациях, когда ребенку нужно сосать, ему следует предлагать исключительно грудь.

Кормление по «режиму»

Распространенная причина уменьшения выработки молока и отказа от грудного вскармливания. Неоднократно исследованиями подтверждался факт отсутствия физиологичности такого режима. Для малыша первых недель жизни естественно прикладываться к груди очень часто, до сорока раз в сутки! Это связано с тем, что его желудок очень мал, а само молочко, как идеальная для него пища, усваивается крайне быстро.

Кормление по «режиму» заставляет ребенка испытывать дискомфорт. На его «просьбы» мама или не реагирует, или предлагает «замену». Голод, потребность в материнском тепле и его отсутствие приводят к плачу. Это может показаться странным, но малыш обижается на маму, которая не уделяет ему достаточно внимания. Таким образом, и мама, и грудь перестают служить для крохи фактором спокойствия, тепла, умиротворения. И ребенок отказывается от груди «осознанно».

Неправильное прикладывание

Неполный захват соска ребенком приводит не только к дискомфорту мамы во время кормления. Малыш не может высосать достаточный объем молока, а в процессе сосания заглатывает воздух. Он создает болезненные ощущения в животике, от чего мамина грудь начинает ассоциироваться у ребенка с дискомфортом и болью.

Во время кормления малыш должен захватывать ареолу соска полностью. Из ротика может проступать ее незначительная часть по окружности. Если кроха берет сосок неправильно, помогите ему сделать этот: поправьте грудь, сдавите сосок для облегчения захвата.

Недостаточный контакт с мамой

Нарушения грудного вскармливания часто возникают в парах «мама-малыш», где не принято демонстрировать чувства, или где мама боится, что разбалует ребенка руками, «приучит» к ним, вырастит «маменькиного сынка», привязанного к груди.

Такое отношение к малышу работает на угнетение лактации. Гормон окситоцин, прозванный «гормоном любви», вырабатывается в недостаточном количестве, что затрудняет отделение молока из молочных желез. На меньшее потребление откликается и гормон «пролактин», который снижает выработку пищи для младенца (ее «потребляется» меньше, значит, и количество следует уменьшить). В результате лактация постепенно угасает.

Факторы, которые способствуют такому развитию событий, - недостаточный телесный контакт с малышом, отсутствие совместного сна, ночных кормлений. Ребенок отказывается брать грудь, если чувствует отстраненное отношение со стороны мамы, не получает своевременного отклика на плач, долго остается в одиночестве в кроватке.

Стресс от манипуляций

Ребенок плачем выражает свой протест по отношению к неприятным для него процедурам. Его провоцируют боль и дискомфорт от неаккуратного переодевания, купания в воде с неподходящей температурой, слишком активные игры, присутствие в окружении посторонних людей. Вдвойне обидно, когда основным участником этих манипуляций становится мама, от которой кроха ждет защиты и спокойствия.

Проявляя свой протест к тому, что его травмирует, пугает и вызывает дискомфорт, он может выражать недовольство по отношению к самой маме. А так как основной контакт происходит в периоды кормления, малыш «доносит информацию» именно в эти моменты.

Отказ истинный или ложный

Первыми признаками нарушения взаимоотношений с мамой или дискомфорта от сосания, которые обычно приводят к отказу от груди, могут служить следующие факторы.

• Малыш не берет грудь днем, но ночью, во сне, сосет спокойно.
• Кроха отказывается сосать, но удерживает сосок во рту.
• Ребенок начинает проявлять беспокойство: сосет не постоянно, с перерывами, периодически плачет, делает попытки выгибаться и отворачиваться.
• Невозможно успокоить кроху грудью, он перестает засыпать во время кормления.

Пока проблема лишь формируется, устранить ее проще. Необходимо определить причину, которая привела к ситуации, и избавиться от нее. Крайне важно в этой ситуации не растеряться, не «навесить на грудь ярлык», что молоко вдруг испортилось или молочные железы стали «тугими».

Не следует паниковать и в других ситуациях, создающих впечатление, что кроха делает попытки отказаться от кормлений грудью.

• Малыш отвлекается и отворачивается . Как правило, это происходит после четырех месяцев. В этом возрасте крохи становятся любопытными и с интересом реагируют на каждый шорох. Наличие в комнате постороннего человека, животного, шум за окном обеспечивают ту же реакцию. Маме следует или избавиться от «раздражителей», или подождать, пока интерес малыша к ним пропадет. Если кормление сведено на «нет», переживать не стоит. Ребенок попросит грудь пораньше и съест, сколько нужно.
• Малыш не может взять грудь правильно . Эта ситуация характерна для периода начала грудного вскармливания. Несмотря на существование сосательного рефлекса, навык сосания маминой груди не возникает сам по себе. Малышу нужно ему научиться. Когда у него что-то не получается, он может «терять» грудь, вертеться за ней, кряхтеть, начинать плакать. Задача мамы - помочь в этом нелегком труде. И достаточно быстро навык будет освоен на отлично.

Тактика действий мамы

Несмотря на разнообразие причин, почему ребенок отказывается от грудного молока, тактика действий по решению проблемы едина. Она включает устранение всех негативных факторов, на что требуется время и терпение. Причем терпение не только мамы, но и окружающих. Поэтому очень важно предупредить родных и заручиться их поддержкой в этом вопросе. Сообщите им, что ваша первоочередная задача - восстановить грудное вскармливание, из-за чего на пару недель все бытовые вопросы лягут на плечи мужа, старших детей, бабушки.

Что нужно делать маме? Консультант по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая предлагает следующий алгоритм действий.

• Уберите все, что можно сосать, кроме груди . Так вы решаете две проблемы. Во-первых, призываете себе на помощь сосательный рефлекс, который угасает у ребенка лишь в возрасте трех лет. Если не будет соски, сосать придется грудь, что вам и требуется. Во-вторых, исключается «сосковая дезориентация». Малыш быстро вспомнит основной навык и вернется на грудь.
• Поддерживайте телесный контакт . Постоянное пребывание крохи «кожа к коже», ношение на руках стимулируют ответную реакцию двух организмов. В вашем растет уровень окситоцина, из-за чего молоко буквально само выливается из груди, стоит приложить к ней малыша. У него возрождаются первичные чувства к маме, пребывая в животике у которой кроха испытывал лишь комфорт и тепло. Не случайно грудное вскармливание называют продолжением внутриутробного развития, только снаружи. А мостиком, соединяющим двух самых близких друг к другу человечков, выступает уже не пуповина, а мамина грудь.
• Устраните активное участие родных в жизни малыша . Попросите их помочь по хозяйству, тогда как купать, укладывать спать, качать, носить на руках должны только вы. Кстати, если какие-то манипуляции вызывают у ребенка плач (например, переодевание после купания), поручайте их папе или бабушке. Роль мамы в этих ситуациях - защитницы и спасительницы в глазах малыша. Ведь у нее есть любимое средство успокоения.
• Сократите пребывание в общественных местах . Консультанты по ГВ называют эту технику «возвращением к гнездованию», то есть основное время малыш должен находиться дома, в знакомой обстановке, в окружении лишь самых близких членов семьи. Исключите походы в гости, поликлинику, сократите длительность прогулок или временно откажитесь от них полностью.
• Предлагайте грудь в моменты основной потребности . Природа запрограммировала ребенка засыпать под грудью мамы, поэтому перед сном кроха, возможно, не станет противиться ей. Еще одно удачное время - непосредственно после пробуждения, пока он еще не совсем проснулся. И наконец, не забывайте о кормлениях во время ночного сна. Они стимулируют лактацию и помогают малышу вспомнить или лучше освоить технику сосания.
• Не настаивайте . Если ребенок негативно реагирует на прикладывание к молочным железам, заберите сосок и прикройте его. Успокойте кроху и повторите попытку не сразу, а со временем.
• Кормите с ложки или шприца . Если регулярные отказы от кормлений привели к введению смеси, кормить ей из бутылочки не допускается. Отсутствие альтернатив обязательно приведет к тому, что удовлетворять сосательный рефлекс ребенок будет посредством маминой груди. Со временем вы можете восстановить лактацию в полном объеме.
• Спите вместе . Совместный сон обеспечивает не только круглосуточный телесный контакт, но и неограниченный доступ крохи к груди в ночное время - на пике лактации. При этом кормление не нарушает сон мамы, позволяя ей полноценно отдыхать.

Техника действий мамы при отказе крохи от естественного вскармливания сходна с той, что рекомендуется для восстановления лактации. И в том, и в другом случае задача одна - обеспечить ребенка самой полезной и ценной для него пищей. Однако наша цель куда проще, ведь сосательный навык младенца не утрачен, а восстановление тесной эмоциональной связи с мамой происходит тем быстрее, чем младше ваш малыш.

Когда ребенок отказывается от грудного кормления, это проявляется, чаще всего, в его беспокойстве. Малыш не хочет брать грудь, плачет, отворачивается и выгибается, или же может предпочитать только одну грудь и одно положение при кормлении. Конечно же, у мамы появляется нервозность и беспокойство, ведь ребенок остается голодным, замедляется или останавливается процесс прибавления веса у малыша.

Причины такого поведения ребенка могут быть разные. Это, и какое-то заболевание, и неправильный режим кормления, и определенный стресс. В большинстве случаев, при устранении этих ошибок ухода за ребенком и причин, процесс грудного вскармливания восстанавливается, и ребенок продолжает пить без проблем.

Почему Ваш ребенок может отказываться от груди?

Любое, даже самое незначительное недомогание, которое чувствует малыш, может стать причиной отказа от грудного вскармливания. Таким недомоганием может быть заложенный носик малыша, даже слегка повышенная температура, боль в области живота, ушная боль, боль или дискомфорт в деснах во время прорезывания зубов.

Отказ от груди у ребенка может вызвать обыкновенная пустышка. Дело в том, что процесс сосания соски несколько отличен от процесса сосания груди. И если ребенок привыкает к соске, то чаще всего отказ от грудного вскармливания или процесс самостоятельной «добычи» пищи, наступает раньше, чем этого хотелось бы. Ведь для этого малышу нужно прилагать определенные усилия.

Еще одной причиной отказа от груди у малыша может быть сильный прилив молока, с которым ребенок не справляется, он начинает захлебываться. Такое обычно бывает у мам в первые два месяца после родов, пока лактация еще не установилась.

Стрессовые ситуации могут тоже отрицательно сказываться на процессе грудного кормления. Что может вызвать у ребенка стресс?

1. Во-первых, если родители решили закалять своего малыша и приступили к этому предприятию слишком активно.
2. Во-вторых, обычное случайное ныряние под воду во время купания тоже может вызвать стресс в организме малыша.
3. В-третьих, любые медицинские процедуры (закапывание носика, горькие лекарства) и пребывание ребенка в больничных условиях.

Иногда, ребенок может отказываться от груди, по причине неправильного ухода за ним. В случаях, когда мама слишком часто отсутствует и за малышом вынуждены ухаживать другие люди. Если мама редко берет ребенка на руки и игнорирует многие его потребности. Все это нарушает невидимую психо-эмоциональную связь мамы с ребенком, у малыша растет ощущение недоверия и обиды на маму, что и приводит к явному отказу от груди.

Если малыш бросает грудь в начале кормления - это считается отказ?

Если малыш проявляет некоторое беспокойство перед началом кормления, это вовсе не означает, что он . Это, скорее всего, так называемый «ложный» отказ. В самом начале после рождения, малыш старается приспособиться, «прицелиться», чтобы потом научиться сразу, находить то, что ему нужно. Мотание головкой, перед тем как захватить сосок проходит примерно ко второму месяцу, через четыре - пять недель после рождения и начала грудного вскармливания. Мама сама может помогать малышу «найти» грудь, аккуратным движением направив головку в нужную сторону.

По наступлению четырех - пяти месяцев ребенок проявляет активность в познании окружающего его мира, поэтому во время кормления он легко может бросать грудь, отвлекаясь на любой звук. И такое его поведение вовсе не означает отказ от груди.

Означает ли отказ от груди недостаток молока?

Безусловно, если ребенок долго отказывается брать грудь, медленно набирает вес и у него редкое мочеиспускание, то, скорее всего, у мамы наблюдается недостаточная лактация (недостаток молока). При этом нужно принимать меры по увеличению лактации. Во время кормления предлагайте ребенку обе груди, увеличьте частоту кормления, и не ограничивайте длительность процесса.

Считать ли отказ - нарушением взаимоотношений ребенка и мамы?

Конечно. Отказ от груди - это единственный способ для грудничка проявить «бунт» или «забастовку» и сказать маме о ее неправильном с ним обращении. Когда мама старается строго соблюдать определенный режим кормления, и игнорирует детский плачь, который может возникнуть в случае недоедания малыша и преждевременного чувства голода, или же мама часто уходит по своим делам и уход за ребенком осуществляют другие люди (кто-то из родственников или чужая няня) - при этом нарушается психологическая и эмоциональная связь между мамой и ее новорожденным ребенком. Малыш начинает чувствовать себя неспокойно в этом мире, в нем растет ощущение постоянной нервозности и беспокойства. И это, естественно, отрицательно сказывается на процессе грудного кормления.

Так же малышу легко передается состояние мамы во время кормления. Если мама находится в постоянном напряжении и беспокойстве, это обязательно будет ощущать и ребенок. В процессе кормления грудью ребенку передаются все мамины эмоциональные и психологические переживания.

Как преодолеть отказ от груди?

Для начала необходимо максимально точно установить причину отказа ребенка от груди. И если это возможно без помощи врача, устранить эту причину. Для большей достоверности, вы всегда можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Если отказ малыша от груди вызван частым использованием во время прикормки бутылочки с соской или пустышки, то от них следует отказаться, а прикармливать малыша можно с помощью шприца (без иглы) или маленькой ложечки.

Если отказ от груди вызван сильным притоком молока, то во время кормления поможет изменение позы ребенка. Кормить его можно в положении лежа на животе у мамы. Так же при этом следует делать небольшие паузы во время кормления.

Если малыш отказывается от груди из-за стресса, который он испытывает во время некомфортных ситуаций (ныряние во время купания, массажи или активное закаливание), откажитесь от этих мероприятий на какой-то срок, пока малыш успокоится и начнет снова брать грудь. Скорее всего, через четыре - пять недель малыш начнет более спокойно воспринимать эти процедуры.

При первых же признаках отказа малыша от груди маме необходимо начать активно самой за ним ухаживать. Следует на несколько недель отказаться от посторонней помощи, и наладить эмоциональный и психологический контакт с ребенком. Малыша нужно чаще брать на руки, укладывать спать рядом с собой, исключить посещения дома чужими людьми и совместные с малышом походы в гости. Хорошо, если купание и переодевание тоже будет осуществляться исключительно мамой.

Очень желательно кормить ребенка по его требованию, и не настаивать на . Перед сном малыш особенно охотно принимается за еду, поэтому не лишайте его этого удовольствия. Предлагайте ребенку грудь в первый же момент после пробуждения. Пока ребенок еще не очень проснулся, он тоже более охотно будет сосать грудное молоко.

Если соблюдать все эти несложные правила, то в течение двух недель, обычно, ситуация с отказом от груди налаживается и режим грудного кормления восстанавливается. В период восстановления следует предлагать грудь ребенку не реже чем раз в час или в два часа. Такой режим приучит ребенка к сосанию груди, даже если процесс кормления будет совсем коротким.

А нужно ли при отказе от груди переходить сразу на смешанное вскармливание?

Во время отказа малыша от груди, часто прибавка в весе замедляется или вообще останавливается. Поэтому, для начала нужно выяснить, хватает ли малышу грудного молока. Это можно узнать, контролируя мочеиспускания ребенка - их в сутки должно быть не меньше семи - восьми раз. Если мочеиспусканий достаточно, а ребенок сосет грудь недолго, но часто, то докармливать его не обязательно.

Если же количество мочеиспускания меньше положенного, то ребенок нуждается в дополнительном прикорме. Сцеженное мамино грудное молоко или детская смесь вполне подойдут для того, чтобы малыш снова начал набирать вес. Какой должен быть объем пищи для докармливания, назначит врач педиатр.

Отказы от груди разделяют на три вида:
Самоотлученим называют отказ от груди в возрасте естественного отлучения. Отказывающийся от груди ребёнок психологически и физиологически дозрел до отлучения и просто перестаёт брать грудь, имея достаточно другого питания..
Ложным отказом принято называть поведение ребёнка, когда он подолгу не может взять грудь. Это бывает связано с:
- длительным «поиском» соска. Ребенок вертит головой у груди - некоторое время ищет сосок

С длительным обучением ребенка правильной технике сосания (индивидуальная особенность ребенка);

С легким отвлечением от груди при посторонних звуках во время кормления (обычно начиная в возрасте от 4-5 месяцев), когда ребёнок часто отворачивается от груди, отвлекаясь.

С гиперлактацией - повышенная выработка молока, обильные подтекания молока мешают ребёнку сосать, он кашляет, отворачивается от сильного потока молока

С физиологическими причинами: ребёнок болен, у ребёнка молочница или травма ротовой полости, забиты носовые ходы и затруднено дыхание через нос, беспокоят режущиеся зубы

Истинный отказ - это отказ от груди на фоне пережитого стресса в следствии нарушения психоэмоциональной связи с матерью. Это состояние ещё называют “психоэмоциональная депривация”- отталкивание матери после нарушения контакта с ней. Это опасное состояние, в отсутствии немедленной адекватной реакции со стороны матери, чреватое серьёзными проблемами в будущем. Распознать такой отказ, исключив причины ложного отказа, можно по следующим отличительным характеристикам имеющим примерно такую последовательность:
- только что спокойный ребёнок продолжительно плачет у груди
- взяв грудь, он сразу бросает сосок и снова плачет
- ребёнок выгибается и плачет на предложение груди
- ребёнок после плача у груди успокаивается на руках НЕ у матери
- ребёнок не ищет грудь, находясь на руках у матери, часто плачет и беспокойно себя ведёт у неё на руках
- горько проплакав, засыпает с всхлипываниями вне материнских объятий
- ищет сублимацию утешения - привыкнув к соске, засыпает исключительно с соской
- после продолжительного “скандала” у груди берёт только бутылочку
Причины истинного отказа:
- ребёнок после рождения был надолго разлучён с матерью
- ребёнок сосёт пустышку
- ребёнок засыпает с пустышкой, а не с грудью
- ребёнка докармливают из бутылочки
- с ребёнком продолжительное время находятся посторонние люди
- мать часто отлучается, оставляя ребёнка с кем-либо
- ребёнок испытывает дефицит эмоционального и физического контакта с матерью.
- обстановка в семье эмоционально нестабильная
- ребёнок испытывает постоянный стресс, испуг, с ним обращаются не согласованно с его возрастной стадии развития
- ребёнка подвергают неестественным и не физиологичным процедурам, которые его утомляют, которые его пугают, а мать является их участником, инициатором или свидетелем и не пытается защитить, утешить или прекратить процедуры (такими процедурами могут быть жесткий массаж, проныривания, обливания холодной водой и динамическая гимнастика)
Важно понять, что в случае с истинным отказом, его основная причина - обида. Психика маленького ребёнка настроена на постоянное присутствие матери и на удовлетворение ею его биологических ожиданий от общения с нею - физический контакт, кормления грудью, ощущение покоя от её запаха, тепла тела, движений, сердцебиения и звуков её голоса.Эти отношения по большей части - инстинктивные. Если она часто практикует отлучения (особенно до полугода), часто старается отложить ребёнка в коляску и кроватку, передать заботы о нём другому человеку, малыш начинает испытывать дефицит её присутствия, который он не может, в силу своего развития, ни чем компенсировать, ведь им движет инстинкт поиска этих требующихся параметров общения, которые природа дала ему для нормального развития, и тогда его психика включает аварийные стоп-сигналы: “Я не нужен, меня не любят, ну, тогда я не буду есть!”. То есть восприятие материнского поведения как предательства, вызывает протест, который по своей разрушительной силе мотивации можно было бы приравнять к отказу от жизни, инстинктивное самоустранение. Такая форма состояния, возникающая от неудовлетворения потребностей в психологии называется “фрустрация”. Вот, что пишет об этих состояниях младенцев, когда мать лишает их возможности такой научный гигант, как Эрик Берн:
“Младенец не может обдумать положение,задавшись вопросом: "Надо ли было ей в самом деле уйти или она должна была остаться со мною?" Поскольку ему препятствуют и поскольку он младенец, он сразу же ищет другие способы удовлетворения своих напряжений, и если ему не удается удовлетворить свое либидо (как желания жить и любви к жизни в целом - прим. автора), он пытается найти облегчение за счет мортидо (энергетические напряжения, снимаемые разрушением, нанесением ущерба, устранением и отдалением, энергия инстинкта смерти) (То же относится и к другим видам фрустраций.) Не умея управлять конечностями, он может сделать это немногими
способами и притом без особой утонченности. Взрослый может бежать или сражаться; младенцу недоступно ни то, ни другое. Главная возможная для него - пассивная реакция -- это лежать неподвижно, отказавшись сосать.” (Э.Берн “Введение в психиатрию и психоанализ для непосвящённых” глава “3. Эмоциональное развитие сосущего младенца”)

А вот как описала свою ситуацию с отказом одна кормящая мама, которой удалось отследить причины его начала, развитие таких побочных эффектов, преследующих отказы, как лактостаз и в последствии справиться с отказом при поддержке консультанта по лактации.

"Ошибка глупая:) мы дали ребенку соску. Он просил грудь каждые 10 минут. Возьмет - бросит - снова просит и так полдня. До этого приходила сестра и сказала, что у ребенка сейчас оральная стадия созревания, ему необходимо удовлетворить сосательный рефлекс, что грудь, что соска - не важно, лишь бы сосать

Мы и сдались потом мы пошли гулять - в коляске - это ошибка номер два.

Во-первых, еще рано было гулять, ему бы с пространством квартиры освоиться…. во-вторых, я пошла далеко, асфальт плохой, коляску трясет - малыша “выключило” сразу.

Это я сейчас понимаю - реакция на стресс. А тогда думала: вот как хорошо на улице спит! Может он и просыпался чтоб поесть, да во рту соска - грудь не просил и так несколько дней, потом дома закапризничает или не спит, а мне поесть или еще какие дела - мы его сразу в коляску, даем соску и качаем. Он так и засыпал с соской и под “трясучку”, полежит тихонько и заснет.

Так он и привык засыпать.

А потом я поняла обратную сторону медали: - грудь стал брать не правильно, у меня за неделю два лактостаза было - грудь стал брать реже, в весе перестал прибавлять (не понятно, хочет есть или нет, во рту ведь соска) - усыпить на руках или под грудью стало невозможно: только коляска и соска…Я испугалась: если через неделю все так серьезно, то что же будет через пару месяцев? отказ от груди?

Решили от соски отказаться. И вот 3 августа у нас было стрельбище: соску забрали, Ярик кричит (не плачет, а кричит, аж захлебывается), коляску убрали, грудь не берет, заснуть не может, у меня температура 39, лактостаз сцеживать надо в определенной позе, а малыш отказывается… Короче, за ребенка обидно, за себя перед ним стыдно, Альберт обвиняет меня в жестокости (соску надо постепенно отнимать, просто все меньше и меньше давать, а ты так резко), я плачу от всего этого кошмара…Потом вечером Ярик немного поспал, поутих. Я позвонила в Красноярск консультанту по грудному вскармливанию. У меня главный вопрос был: правильно ли я сделала, что отняла, да так резко? Оказалось, по другому - никак. Она меня здорово поддержала, ответила на все вопрос Стало легче. Консультант редупредила, что теперь надо постараться сделать так, чтобы малыш стресс забыл. Это две недели “гнездования”: никаких гостей, никаких прогулок, купания, ТОЛЬКО мама и ее грудь. Даже папе лучше не нянчиться. Малышу необходимо снова узнать, что мама ЕСТЬ и она - главный оплот и защита. Всегда и везде, чтобы не случилось.

Я старалась, как могла. Режим, конечно, выдержать все равно не удалось. То медсестра придет, то бабушка, иногда устану - Альберту отдам повозится, дважды все-таки купались… Но даже при таком подход малыш стал спокойным, меньше слез, меньше нервов.

Сейчас все нормально)) Ярик проснулся, я пошла кормить))

Анастасия."

Самым основным способом борьбы с такой патологической формой отказа - так называемый "метод гнездования". Из рутины ребёнка исключают на время всех посторонних, любые предметы ухода, которые разделяют мать и ребёнка, мать практически всё время остаётся с ребёнком в постели, в тихом, полутёмном помещении, и постоянно предлагает грудь. В остальное время, когда ребёнок не сосёт, спит, старается всё равно как можно реже отлучаться от него, только в случае необходимости, чтобы он чувствовал её и методично восстанавливал доверие. Очень важным аспектом для гнездования является понимание и поддержка остальных членов семьи, которые возьмут на себя все остальные обязанности по дому и помогут маме.

"Кормить долго и счастливо!" — пожалуй, самое емкое и главное желание будущей или уже . Ну, или, по крайней мере, если не очень долго, то счастливо — точно. И на протяжении периода грудного вскармливания практически каждая мама сталкивается с различными особыми ситуациями, с которыми можно и нужно справляться, чтобы продолжить кормить дальше без проблем.

Отказ малыша от груди — одна из таких особых ситуаций. Сложность и парадокс этого явления состоит в следующем: чаще всего отказ возникает по психологическим причинам, из-за нарушения отношений мамы и малыша. Нередко кроха отказывается не только от сосания груди, но и от контакта с мамой вообще, и своим отказным поведением малыш будто показывает, как отчаянно он нуждается в маме, в ее груди. То есть забастовка ребенка — сигнал к необходимости как можно быстрее разобраться, что привело к такому поведению. Ведь совершенно очевидно, что в норме ребенок не должен отказываться от того, что ему жизненно необходимо, без чего он, по сути, просто не может существовать. Конечно, при сегодняшнем обилии заменителей грудного молока отказавшийся от груди малыш не останется голодным, не погибнет. И все же предлагаю сравнить отказ от груди с недугом, который требует как можно более грамотного лечения или даже профилактики, а не скорейшего подбора протеза или костыля, с которым в данном случае можно сравнить искусственные смеси.

Довольно сложно разделить понятия истинного и ложного отказа, и все же определимся, что не является истинным отказом.

1. Нормальное возрастное поведение малыша в возрасте 3-6 месяцев.
   В чем оно выражается и почему похоже на отказ? Малыш растет. Формируется почти взрослое зрение, ручки ребенка уже могут осознанно хватать и даже удерживать предметы, малыш может и хочет поворачиваться и переворачиваться, позже — начинает ползать повсюду, на все смотреть, всем интересоваться, и все же еще достаточно беспомощен, чтобы познавать мир самостоятельно, а ведь так хочется! Поэтому ребенок начинается отворачиваться во время кормления, часто делает это с грудью во рту; нервничает, если понимает, что пропускает что-то интересное (например, появление другого человека в комнате, громкий звук, яркий свет и т.п.); в крайнем случае может даже не брать грудь. Это поведение чаще всего проходит само. Точнее, малыш учится познавать мир без ущерба для грудного питания, а мама с помощью, например, новых поз для кормления учится кормить малыша, не мешая ему познавать мир.
2. Замечено, что малыши испытывают дискомфорт перед тем и/или во время мочеиспускания или опорожнения кишечника и могут при этом нервничать у груди, отворачиваться, изгибаться, даже плакать. Тут стоит либо просто ждать, пока процесс не будет завершен, после чего снова присосется к маме, либо можно помочь малышу высаживанием.
3. Порой отказ возникает по причине физического недомогания ребенка, это и отказ, и не отказ. Да, малышу плохо, у него что-то болит, что-то мешает ему прибывать у груди, порой ему просто больно находится в какой-то позе. Такому малышу требуется медицинская помощь. Очевидно, что уйдут проблем со здоровьем, уйдет и проблема отказа, а пока маме просто нужно заметить, как именно малышу больнее всего сосать грудь, а в каком положении — все-таки легче.

Чаще всего детки отказываются сосать грудь из-за , затрудненного носового дыхания, и других проблем с ушками, кривошеи, иных родовых травм, неврологических проблем (гипер- или гипотонуса), аномалии или особенности развития во рту ребенка (короткая уздечка или язык, расщелены неба и т.п.).

В каких случаях возникает истинный отказ от груди? Чаще всего он если и появляется, то в возрасте от рождения до 3-4 месяцев, а также после 8-9 месяцев ребенка. Почему-то часто считается, что отказ после 9 месяцев — это самоотлучение малыша от груди. Нет, самоотлучение — это совершенно физиологический процесс, и он никак не может быть раньше 2-3 лет, чтобы не говорили мамы детей, которые якобы без проблем сами отказались от груди в год или полтора. Они от нее именно отказались, и проблемы в той или иной степени, скорее всего, все-таки были, а скорее даже не проблемы, а ведущее к отказу поведение мамы. В таком возрасте причиной отказа очень часто становится слишком активное введение прикорма. Малыш просто получает избыточное количество калорий с прикормом, а если присутствует допаивание из бутылочки, то еще прибавляется снижение потребности сосать. Кроме того, часто прикорм это для малыша что-то новое, Это своего рода развлечение, можно просто "забыть" лишний раз приложиться к груди. И если мама не напоминает или целенаправленно заменяет кормления, ребенок довольно быстро может предпочесть груди другую пищу.

Иногда нежелание ребенка сосать или даже с рождения брать грудь возникает по физиологическим причинам со стороны мамы, такой отказ сродни отказу по причинам нездоровья ребенка.

• Одной из причин можно считать форму или размер соска. Это проблема чаще всего "лечится" либо временем, либо правильным прикладыванием. Ротик ребенка растет и в итоге дорастает до казавшегося большим и неудобным соска. В случае плоских, втянутых и даже полностью отсутствующих сосков стоит просто знать, что сосок практически не участвует в сосании, а значит, при правильном прикладывании форма соска — не проблема, просто нужно немного терпения и настойчивости.
• Сила потока молока. Замечено, что иногда при установлении лактации (когда именно от активности сосания ребенка зависит, насколько много ему достанется молока), детки пытаются отказаться сосать грудь. Иногда они согласны высасывать только легко вытекающее молоко. В этом случае помогают различные позы при кормлении. Обычно дети быстро привыкают, что отныне молочко приходится именно с усилием высасывать.

Порой испытанный мамой стресс снижает силу потока молока, лучшее "лекарство" — успокоиться и часто прикладывать кроху к груди. Если малыш наоборот отворачивается от сильного потока молока (чаще всего в начале кормления), можно немного сцедиться перед кормлением или освоить следующую позу: малыш лежит животиком на мамином животе и прикладывается к груди сверху, таким образом молоко не имеет возможности вытекать под действием силы тяжести и сила потока снижается.

• Порой меняется вкус молока, и это малыш может не заметить, а может отреагировать отказом от груди. Вкус молока может меняться при возобновлении менструаций, наступлении новой беременности, застое молока, выполнении мамой активных физических упражнений, появлении в рационе мамы непривычной или острой пищи. Заметим, что никогда не нужно настраиваться и бояться, что малыш обязательно заметит изменение вкуса и откажется сосать.
• Изначально сильное нагрубание при приходе молока может затруднить ребенку захват груди. Можно немного сцедить молоко и смягчить ореолу, что бы малышу было проще захватить грудь.

Одна из наиболее часто встречающихся причин отказа — использование сосок-пустышек или бутылочек с соской. Часто на вопрос: "По какой причине вы стали давать малышу соску?" от мам слышишь ответ: "Он так часто стал просить грудь и висеть на ней целый день!". Всегда стоит задуматься, прежде чем дать малышу соску: может быть, стоит разобраться, почему ребенок стал часто просить грудь? Ему просто нужно больше молока или ему не хватает маминого внимания? Может быть, ему жарко и просто хочется пить, а может быть, он испытывает какой-то дискомфорт и успокаивается у груди?

В предложении ребенку заключены 2 ошибки. Первая — физиологическая: дети быстро переучиваются неправильно сосать грудь. Пустышку можно укусить, она занимает совсем немного места во рту, на нее не надо широко открывать рот и старательно сосать, в итоге такая естественна для сосания грудь отвергается в пользу искусственной пустышки. К сожалению или к счастью детки как и взрослые довольно быстро приобретают привычки. И не всегда хорошие. Именно "привыкать" ребенку приходится к чему-то новому, т.е. не стоит считать привычкой желание постоянно быть у мамы на руках и часто сосать грудь, это ребенку хорошо знакомо, это не привычка, а продолжение его внутриутробного существования. А вот сосание пустышки потом часто превращается в целую нежелательную привычку, от которой еще и отучать придется.

Вторая ошибка, о которой важно знать для борьбы с отказом, психологического характера — это своеобразная "подмена мамы". Крошка просит грудь, хочет к родной теплой маме, выражает недовольство и ищет успокоения, а получает искусственную соску, причем часто еще и не на руках у мамы. Да, вероятнее всего, он пососет и успокоится, а что ему остается делать? Но предполагается, что у малыша будет расти недоверие к маме, он, конечно, обижается и показывает это нежеланием быть с мамой, сосать грудь, хотя очень в ней нуждается. Вспомните детские подростковые мысли в ответ на невнимание родителей: "Вот я умру (уйду из дома), вот они расстроятся!" Так что, возможно, стоит только порадоваться за "несчастных" мамочек, которые сокрушаются, что "их малыш совершенно не признает сосок!". Именно по тем же причинам, от части в качестве профилактики отказа от груди докорм при необходимости рекомендуется давать не из бутылки с соской.

Иногда причина отказа лежит на поверхности, а иногда это действительно сложная психологическая проблема, возможно дело в принятии мамой собственно малыша. Хотя внешне мама все делает правильно, любит малыша, заботится о нем, но где-то глубоко внутри может сидеть обида на саму себя, например, что роды прошли с помощью кесарева сечения, или роды просто были очень тяжелыми, и мама уже смирилась с мыслью, что не сможет кормить. Порой бывает, что мама просто не успевает хоть немного отдыхать, одна усталость накладывается на другую, она недосыпает, плохо питается, особенно если некому помочь с малышом или по дому.

Дети очень чувствительны. И к отношениям родных в семье в том числе, поэтому всегда стоит помнить, что добрая, приветливая и любящая атмосфера в семье, нежные отношения между родителями ребенка, уважение и согласие между поколениями — половина успеха грудного вскармливания. Сюда же можно отнести и поведение бабушек. Да, вот так глубоко может лежать причина отказа от груди.

Очевидно, что решая ситуацию с отказом нужно как можно быстрее и тщательнее наладить контакт мамы и ребенка, восстановить между ними связь и доверие. Этому способствует совместный сон, ношение на руках или в слинге, частые мамины прикосновения, ласковые массажи, разговоры с малышом. Детки очень отзывчивы к повторяющимся ритуалам, видимо это вносит в их жизнь так необходимые им ощущения защищенности и стабильности: спокойное купание в одно и тоже время, кормление в одном кресле, возможно, под какую-то музыку и при каком-то одном освещении даже днем. Стоит помнить, что почти всегда отказывающийся ребенок готов сосать во сне, перед сном и в полудреме. Многие матери приспосабливаются кормить на ходу, укачивая малыша.

Во время проблемы отказа, помимо устранения самой его причины и налаживания отношений с младенцем, нужно внимательно следить, хватает ли ребенку питания, не ведет ли отказ к голоданию и обезвоживанию. Часто из-за редких прикладываний приходится решать еще и проблему снижения количества молока. Крохе (тем более новорожденному) можно и нужно давать грудь, если ему это необходимо, в любой ситуации, в любом месте. Кормящая мать никогда не будет выглядеть нелепо, неуместно или стыдно, просто потому, что она — кормящая мать!

Порой бывает так, что, казалось бы, все хорошо: никаких проблем со стороны здоровья или физиологии мамы, малыш не болен, у него не режутся зубки, до введения прикорма еще несколько месяцев, а малыш отчаянно отказывается от груди или согласен сосать только во сне! Что же может происходить в таком случае?

Это наиболее тяжелый для мамы отказ. В этой ситуации маме прежде всего нужно успокоиться и оглянуться на себя, оценить свое поведение с малышом, обстановку дома, отношения с родными. И признать: в отказе от груди нашего чада чаще всего виноваты мы сами. Причин может быть много, и очень трудно назвать их все, и все же есть одно, их объединяющее: нарушение связи мамы и ребенка, какая-то обида малыша. Порой мама заставляет кроху делать что-то ему чуждое, хотя внешне он спокоен, а порой на крик младенца не обращают внимания, потому что "надо". Не всем малышам подходит проныривание, активная , массаж и т. п. Даже, казалось бы самого несмышленого младенца всегда можно подготовить к неприятной процедуре простым спокойным рассказом и искренним заверением, что мама будет с ним и всегда защитит. И вот он уже не плачет в поликлинике, на медицинских процедурах, при виде незнакомца, в шумном месте... Пара минут маминых слов и улыбка — и не нужно будет потом ломать голову и плакать вместе с деткой, что что-то пошло не так. Говорить с малышом, так же важно, как носить его на руках.

Маме отказывающего от груди малыша всегда важно знать, что она не одинока в своей проблеме. Терпение, принятие помощи специалистов и опытных женщин, прошедших безграничная любовь, безусловное принятие своего ребенка и себя как мамы, спокойствие и взгляд на себя со стороны — и проблема отказа, как и любая другая задача, возникающая при грудном вскармливании, будет решена.

Полина Мальченко,
консультант по грудному вскармливанию, член АКЕВ